一、研究背景

中国面临严峻的老龄化挑战，预计到2035年，老年人口将占总人口的比例超过30%。老年人口的增加带来了身体功能衰退、慢性疾病和运动能力下降等问题，使得对理疗服务的需求显著上升。然而，传统的医疗模式往往无法满足老年人对健康管理的需求。

为应对这一问题，中国政府已出台了一系列政策。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出要加强老年人健康服务体系建设，推动居家养老服务的发展。2021年的《养老服务发展“十四五”规划》强调完善老年人居家康复服务体系，并鼓励上门服务和智慧养老服务的推广。《关于加快推进养老服务发展的若干意见》也探索“互联网+养老”模式，以提升服务的便利性和有效性。

在此背景下，本研究将重点分析中国老年人群体对理疗上门服务的需求，并探讨现有服务模式的实际需求和存在的问题。

二、研究设计

1. 1调查对象

本次研究针对石家庄市60岁及以上的社区居民进行了调查，共向409名居民发放了问卷，回收了405份，问卷回收率为99%。所有回收的问卷均为有效问卷。调查对象中，60至70岁之间的居民有272人，而70岁及以上的居民有133人。这些居民分布于石家庄市的各个区县。

1.2调查方法

本研究设计了一份调查问卷，评估石家庄市老年人的生活质量。问卷包含三个维度：老年人基本信息，如年龄和居住状况；对社区理疗服务的体验，包括卫生和便利性；以及影响对上门理疗服务需求的因素，例如经济状况和个人健康。

调查由社会保障专业的学生负责执行，采用线下问卷的方式进行。为确保数据的真实性和有效性，对收集的数据进行了信效度分析。Cronbach's Alpha系数为0.919，表明问卷具有很高的内部一致性。KMO值为0.859，Bartlett球形度检验的p值为0.000，显著性水平远高于0.05，这表明变量间具有强相关性，适合进行因子分析。通过这些统计分析，本研究确保了问卷调查结果的可靠性和有效性。

1.3数据分析

在本研究中，数据分析过程采用了SPSS 21.0统计软件包。对于分类变量的频率比较，本研究应用了卡方检验（χ² test）来评估组间差异。统计学意义的阈值设定为P < 0.05，即当P值小于0.05时，认为观察到的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1社区老人的基本状况

在405名社区老年人中，99人独居，240人与家人同住，66人居住于养老机构。在这些老年人中，83人居住在无电梯的环境中，其中21.69%居住在五楼及以上。

2.2社区老年人对理疗店不同方面的感受

线下理疗店的卫生、距离以及社区老人的身体健康状况会影响社区老人理疗的感受，社区老年人对于理疗的需求程度大。见表1、表2。

表1影响理疗服务因素

理疗店卫生平均得分2.272，标准差1.288，显示顾客普遍认为卫生状况一般或较差。理疗店距离平均得分2.230，标准差1.256，表明顾客通常觉得理疗店位置较远，可能影响到店便利性。身体不适时行动能力平均得分2.200，标准差1.298，说明顾客在不适时行动困难，可能是寻求上门服务的原因。上门服务需求平均得分2.205，标准差1.29，显示顾客对上门服务需求较高，这可能与理疗店距离和卫生状况有关。

表2治疗方式选择

2.3影响社区老年人对理疗上门服务需求的因素

405名社区老年人中，有存在慢性病人员占比为99.37%。，完全和基本能自理人员共234人，半自理和完全不能自理人员共171人。根据下表（表3）进行理疗服务意愿影响因素分析。

表3理疗服务意愿影响因素分析

由线性回归分析可知，将“我需要理疗师上门服务”作为因变量，“我认为理疗店有卫生问题、我觉得家到理疗店距离远、我身体不适时难以行动、您在上门服务中更关心哪项服务、需要理疗服务的周期、能接受的价格”作为自变量，建立自变量和因变量的多元回归模型，R2(RSquare) 代表回归模型中自变量对因变量变异的解释程度，是分析回归结果的开始，数据显示；模型R方值为0.6887，意味着“我认为理疗店有卫生问题、我觉得家到理疗店距离远、我身体不适时难以行动、您在上门服务中更关心哪项服务、需要理疗服务的周期、能接受的价格”可以解释“我需要理疗师上门服务”的68.87%变化原因，通过F检验来判断回归模型的回归效果，即检验因变量与所有自变量之间的线性关系是否显著，也可以用来检验模型的统计学意义。由结果可得F值为146.746，P值为0.0。

模型公式为：我需要理疗师上门服务 = 0.136 + 0.319*我认为理疗店有卫生问题 + 0.301*我觉得家到理疗店距离远 + 0.3*我身体不适时难以行动 + 0.058*您在上门服务中更关心哪项服务 - 0.008*需要理疗服务的周期 - 0.033*能接受的价格。

我认为理疗店有卫生问题对我需要理疗师上门服务存在显著正影响作用，beta值为0.319，p值为0.0(p<0.05)。我觉得家到理疗店距离远对我需要理疗师上门服务存在显著正影响作用，beta值为0.301，p值为0.0(p<0.05)。我身体不适时难以行动对我需要理疗师上门服务存在显著正影响作用，beta值为0.3，p值为0.0(p<0.05)。

3. 讨论

3.1老龄化社会需构建理疗上门服务支持系统。

通过本次调研发现缺乏理疗上门服务模式。在老龄化社会背景下，构建针对老年群体的理疗上门服务支持系统显得尤为重要^[1]。该系统聚焦于提供定制化的家庭康复与治疗服务，旨在有效应对老年人身体机能退化和慢性疾病管理的挑战。这一服务模式不仅体现了社会福利政策对老年人居家照护的重视，也彰显了提升老年人社会参与和生活质量的决心。通过实施理疗上门服务，社区能够构建出一个支持性的健康环境，满足老年人健康需求的同时，减轻他们对传统医疗资源的依赖，从而在实现社会整合的同时，也促进了老年个体的福祉提升。

3.2社区理疗上门服务需强化监督规范

本次研究揭示了老年人理疗需求与现有服务供给之间的差距。具体而言，尽管社区理疗服务在满足老年人需求方面具有潜力，但目前缺乏统一的监管框架。理疗服务的质量保证、老年人福祉及权益保护均依赖于有效的社区监督和规范化管理。当前，理疗服务在标准化、服务人员资质及监管方面存在不足，这些问题可能导致老年人健康受损及社会问题的产生。为提升社区理疗服务的监督和规范化水平，相关部门需强化制度建设，确立明确的服务标准和流程，严格审核服务人员资质，并建立有效的监管机制，以确保服务的透明度和规范性。此外，应加强社区宣传和教育，提升老年人的自我保护意识，引导他们合理选择理疗服务，共同促进安全、健康、和谐的社区环境。

3.3理疗上门服务需多元化供给模式。

此次调查揭示了老年人对健康管理需求的多样化和个性化趋势。然而，目前理疗上门服务的供给模式相对单一，服务形式和渠道的多样性不足，无法充分满足老年人群体的多元需求。社会学理论指出，社会结构与个体需求之间存在互动关系。随着老龄化社会结构的形成，服务供给模式必须相应调整和优化。理疗上门服务应不仅限于提供基本康复治疗，还应包括健康咨询、疾病预防、生活照料等多方面内容，构建一个全方位、多层次的服务体系^[2]。服务渠道也应扩展，结合传统电话预约和现代信息技术如互联网、移动应用等，以提供更便捷、高效的服务体验。因此，理疗上门服务供给模式的多元化发展是应对人口老龄化挑战、满足老年人健康管理需求的必然选择。通过创新服务形式和渠道，构建全方位、多层次的服务体系，可以更好地适应老龄化社会的需求，提升老年人的生活质量和幸福感。

4. 建议与展望

4.1加强对社区上门理疗人员上门服务的技能培训

研究结果显示，随着老年人身体功能减退、慢性疾病增多和运动能力下降，他们对上门理疗服务的需求大幅增加^[3]。但目前，上门理疗服务人员缺乏专业培训，这影响了老年人的服务体验和安全。为解决这一问题，需要从制度上建立和完善上门理疗服务的标准和规范。具体措施包括制定明确的服务流程、界定服务内容、确立服务质量标准，确保服务人员能够统一操作。此外，还应加强对上门理疗人员的培训和管理，提升他们的专业水平和服务意识，以确保老年人能够获得更安全、有效的理疗服务。

4.2加强理疗上门服务监督与规范化

· 研究结果显示，当前理疗上门服务供给存在监管不足的问题。尽管理疗上门服务市场逐渐扩大，但缺乏有效的监管机制，导致服务质量参差不齐。为确保理疗上门服务的质量和安全，必须加强服务监督与规范化建设。首先，政府和相关机构应制定明确的服务标准和操作流程，确保服务提供者具备相应的资质和能力。其次，建立有效的监管机制，对服务过程进行定期检查和评估，及时发现和纠正问题。同时，加强行业自律，推动理疗上门服务市场健康发展。此外，利用线上平台整合理疗资源，通过数字化手段对服务进行全程跟踪和监控，进一步提升服务透明度和规范化水平。通过多措并举，保障老年人的权益，提升服务质量和满意度^[4]，促进理疗上门服务的可持续发展。^[5]

4.3推动理疗上门服务供给模式多元化

随着老龄化社会的到来，老年人对理疗上门服务的需求日益多样化。但当前理疗上门服务主要聚焦于基本的康复治疗，忽视了老年人对健康咨询、疾病预防和生活照料等方面的需求。这种单一的服务内容无法满足老年人日益多样化的健康管理需求^[6]。为满足老年人的个性化需求，必须推动理疗上门服务供给模式的多元化。首先，服务内容应更加丰富，不仅限于基本的康复治疗，还应包括健康咨询、疾病预防、生活照料等多个方面。其次，服务渠道应更加多样，利用互联网、移动应用等现代信息技术，特别是通过线上平台整合理疗资源，为老年人提供更加便捷、高效的服务体验。线上平台可以实现服务预约、进度跟踪、效果评估等功能，极大提升服务效率。此外，还可以探索与社区、医疗机构等合作，形成多方参与的服务供给体系。通过推动理疗上门服务供给模式的多元化，结合线上平台的优势，可以更好地适应老年人的需求变化，提升服务质量和效率，增强老年人的获得感和幸福感。

4.4加大政策支持和资金投入，促进线上线下融合发展

理疗上门服务的发展离不开政策支持和资金投入，而线上平台的整合与应用更是需要强有力的推动。随着互联网和移动技术的普及，老年人对线上预约和实时跟踪服务的需求日益增长。现有的理疗上门服务主要通过传统的电话或线下渠道进行预约和安排，不够便捷和高效。政府应出台相关政策，鼓励和支持理疗上门服务及线上平台的融合发展，如提供税收优惠、资金补贴、技术支持等。通过加大资金投入，用于线上平台的建设、维护与升级，以及服务设施建设、人员培训、技术研发等方面，全面提升服务能力和水平。同时，建立多元化的融资渠道，吸引社会资本参与理疗上门服务及线上平台的发展。在政策与资金的双重保障下，促进理疗上门服务与线上平台的深度融合，实现资源共享、优势互补^[7]，为老年人提供更加全面、高效、便捷的健康管理服务^[8]，推动社会健康养老事业的发展。

基金项目：
国家级大学生创新创业训练计划项目资助（202411832013X）

参考文献

[1] 轩婧芸.医康养背景下社会工作介入社区居家养老服务研究[D].浙江工商大学,2023.DOI:10.27462/d.cnki.ghzhc.2023.000241.

[2] 宁丹萍.智慧居家养老服务需求研究[D].湖南师范大学,2017.

[3] 安赛.社区居家养老服务满意度及优化路径研究[D].河北经贸大学,2019.

[4] 李雨.丹东市社区智慧养老服务优化对策研究[D].辽宁师范大学,2022.DOI:10.27212/d.cnki.glnsu.2022.000926.

[5] 车汶峰.哈尔滨市智慧养老服务问题研究[D].哈尔滨商业大学,2023.DOI:10.27787/d.cnki.ghrbs.2023.000205.

[6] 申莹莹.多元主体参与老年人健康管理供给的路径研究[D].吉林大学,2018.

[7] 杜莉洁.农村机构养老困境分析及对策研究[J].山西农经,2021,(15):98-99.DOI:10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2021.15.040.

[8] 尹晓彤.我国医疗服务多元供给模式中的政府责任研究[D].东北财经大学,2018.